Sykursýki af tegund 1er ástand sem orsakast af sjálfsofnæmisskemmdum á insúlínframleiðandi b-frumum briseyjanna, sem venjulega leiðir til alvarlegs innræns insúlínskorts.Sykursýki af tegund 1 er um það bil 5-10% allra tilfella sykursýki.Þrátt fyrir að tíðnin nái hámarki á kynþroskaskeiði og snemma á fullorðinsárum, kemur nýkomin sykursýki af tegund 1 fram í öllum aldurshópum og fólk með sykursýki af tegund 1 lifir í marga áratugi eftir upphaf sjúkdómsins, þannig að almennt algengi sykursýki af tegund 1 er hærri hjá fullorðnum en börnum, sem réttlætir áherslur okkar á sykursýki af tegund 1 hjá fullorðnum (1).Alþjóðlegt algengi sykursýki af tegund 1 er 5,9 af hverjum 10.000 manns, en tíðnin hefur aukist hratt á síðustu 50 árum og er nú áætlað að vera 15 af hverjum 100.000 manns á ári (2).
Áður en insúlín uppgötvaðist fyrir einni öld var sykursýki af tegund 1 tengd lífslíkum allt að nokkrum mánuðum.Frá árinu 1922 voru tiltölulega grófir útdrættir af utanaðkomandi insúlíni, unnin úr brisi í dýrum, notaðir til að meðhöndla fólk með sykursýki af tegund 1.Á næstu áratugum var insúlínstyrkur staðlaður, insúlínlausnir urðu hreinni, sem leiddi til skertrar ónæmingargetu, og aukefni, eins og sink og prótamín, voru sett í insúlínlausnir til að lengja verkunartímann.Á níunda áratugnum voru hálftilbúin og raðbrigða mannainsúlín þróuð og um miðjan tíunda áratuginn urðu insúlínhliðstæður fáanlegar.Grunninsúlínhliðstæður voru hannaðar með langvarandi verkunartíma og minnkaðan breytileika í lyfhrifum samanborið við prótamínbasað (NPH) mannainsúlín, en hraðvirkar hliðstæður voru settar inn með hraðari upphaf og styttri tíma en stuttverkandi („venjulegt“) mannainsúlín, sem leiddi til minnkaðs snemma eftir máltíðblóðsykurshækkunog minna síðarblóðsykursfallnokkrum klukkustundum eftir máltíð (3).
Uppgötvun insúlíns breytti lífi margra en fljótlega kom í ljós að sykursýki af tegund 1 tengist þróun langtíma fylgikvilla og styttri lífslíkur.Undanfarin 100 ár hefur þróun í insúlíni, afhendingu þess og tækni til að mæla blóðsykursvísitölur breytt stjórnun sykursýki af tegund 1 verulega.Þrátt fyrir þessar framfarir ná margir með sykursýki af tegund 1 ekki þeim blóðsykursmarkmiðum sem nauðsynleg eru til að koma í veg fyrir eða hægja á framgangi fylgikvilla sykursýki, sem halda áfram að hafa mikla klíníska og tilfinningalega byrði.
Með viðurkenningu á viðvarandi áskorun sykursýki af tegund 1 og hraðri þróun nýrra meðferða og tækni,European Association for the Study of Diabetes (EASD)ogAmerican Diabetes Association (ADA)kallaði saman rithóp til að þróa samstöðuskýrslu um meðferð sykursýki af tegund 1 hjá fullorðnum, 18 ára og eldri.Rithópurinn var meðvitaður um bæði innlendar og alþjóðlegar leiðbeiningar um sykursýki af tegund 1 og leitaðist ekki við að endurtaka þetta, heldur hafði það að markmiði að varpa ljósi á helstu umönnunarsvið sem heilbrigðisstarfsmenn ættu að hafa í huga við meðferð fullorðinna með sykursýki af tegund 1.Samstöðuskýrslan hefur aðallega einblínt á núverandi og framtíðaráætlanir um blóðsykursstjórnun og efnaskiptaneyðartilvik.Nýlegar framfarir í greiningu sykursýki af tegund 1 hafa verið skoðaðar.Ólíkt mörgum öðrum langvinnum sjúkdómum leggur sykursýki af tegund 1 einstaka stjórnun á einstaklinginn með sjúkdóminn.Til viðbótar við flóknar lyfjameðferðir er einnig þörf á annarri hegðunarbreytingu;allt þetta krefst töluverðrar þekkingar og kunnáttu til að fletta á milli hás og blóðsykursfalls.Mikilvægi þessFræðsla og stuðningur við sjálfsstjórnun sykursýki (DSMES)og sálfélagsleg umönnun er réttilega skráð í skýrslunni.Þó að viðurkenna mikilvægi og kostnað við skimun, greiningu og meðhöndlun langvinnra ör- og stóræða fylgikvilla sykursýki, er nákvæm lýsing á meðhöndlun þessara fylgikvilla utan gildissviðs þessarar skýrslu.
Heimildir
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Umbætur á lífslíkum sykursýki af tegund 1: Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications rannsóknarhópurinn.Sykursýki
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Algengi og tíðni sykursýki af tegund 1 í heiminum: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Þróun insúlíns og hvernig það upplýsir meðferð og meðferðarval.Endocr Rev2020;41:733–755
Pósttími: júlí-01-2022